なぜ依存症になりやすい行動があるのか、またその生理的メカニズムは何なのか。

2011年、後の『12年目の奴隷』でアカデミー賞を3年で完封したスティーブ・マックイーンが、公開時にNC-17(17歳以下は視聴禁止)に格付けされたセックス中毒者の身体と心にカメラを向けた作品『Shame』を発表し、物議を醸した。

その筆頭は、ハンサムな “スパルタ戦士 “マイケル・ファスベンダー。”スパルタ戦士 “と呼ばれるマイケル・ファスベンダーは、依存症でありながらも痛みを抱えたセックス依存症者を大胆かつ魅力的に描き、ベネチア映画祭で受賞しただけでなく、セックス依存症者コミュニティの孤独で無力な世界への新たな理解と認識をもたらしたという。 映画評論誌『ポジティフ』はこのようにコメントしている。 “観客はスクリーンに流れる血と精液と涙をほとんど感じることができる”

性的依存症は薬物依存症や物質依存症と同じように身体的・心理的にダメージを受けるのか? その病気はどのように定義され、診断されるのか? これは、医学的にも心理学的にも長く続いている論争です。

2018年、世界保健機関(WHO)は国際疾病分類(ICD-11)の第11版を発表し、その中で初めて強迫性性性行動障害(CSBD)を疾病コード6C72に対応する精神/行動障害として挙げ、反復的な性的行動をもたらす持続的で制御不能な激しい性的衝動と定義しました。 同時に、ICDの定義では、過剰診断を減らすために、CSBDが患者の生活の中心となり、身体的・社会的機能に悪影響を及ぼすほど重症であることを特別に強調している。

しかし、論争はそれだけでは終わらなかった。 まず、性的依存症の生理的メカニズムとは何か。

報酬システム-人間が進化して繁殖するメカニズム-もまた、行動依存症のより認知されたメカニズムの1つです。

デザート系の食べ物に抵抗感を覚える人も多く、口の中でシルキーなチョコレートが溶け、舌先で甘さが渦巻いたとき、解決できない問題はない。 そんな時は、もう一個食べてみましょう。 炭水化物と呼ばれる糖質は、同じ質量の脂肪であるタンパク質に比べて、炭水化物のエネルギー供給効率が最も高いとされています。 私たちの祖先が第四紀氷河期の洞窟の中に隠れて、震えながら絶望していたとき、彼らはチョコレート、アイスクリーム、チーズケーキのような「罪深い」発明が可能であるとは考えてもいなかった。 彼らは生き延びることができ、食べることが好きでなければならず、機会があれば炭水化物を食べ、可能な限り最も効率的な方法で自分たちの体のためにエネルギーを摂取し、貯蔵しなければならなかったので、凍結する天候と現代人に進化したサーベル歯の虎に耐えることができました。

甘いものを好むなどの行動は、最も基本的な生物学的本能の一つである生存本能の充足を促進するため、中毒になりやすいのです。

性的な依存症についてはどうでしょうか? 人間の平均寿命は30年を超えていますが、これはここ200年ほどの話です。 私たち男性の9割以上が、画面に映るニヤニヤした日本人の外国人教師に向かって、手で何度もスポンジを往復する練習をしているとは想像もできません。 性機能が成熟したら、人種の継続性を確保する方法は、できるだけ交尾をすることだ。 発情期がはっきりしている種に比べて、人間は梅雨の時期を問わず、一年中交尾する技術を培ってきた。

ビデオを見たり、セックスをするなどの行動は、生物学的本能の中で最も基本的な本能である生殖の実現を助長するため、依存症になりやすい。

つまり、依存症になりやすい行動のほとんどは、少なくとも人類の進化のある段階では、マクロ的に見て、人類の集団の観点から見て、生存と生殖につながる行動であると言えるのである。

—-これだけではわからない、筋金入りのコッポ…

現在、中毒性の研究では、物質依存症が中心となっています。 物質依存症は行動依存症に比べて摂取量や離脱量のコントロールが容易であり、生体内での作用目標が比較的明確である。 物質依存症は、主に前脳の基底部、特に扁桃体、線条体のドーパミンを媒介とした報酬機構の調節障害を例に挙げると、1日1個のケーキを食べることによって引き起こされるドーパミンの放出は、満足するのに十分であり、そうでなくても、Taは、より多くのお菓子を食べることは彼女を太らせる傾向があることを知っていたので、彼女は欲求を制御することができます。 しかし、依存症の人は、1日1個のケーキではもはや十分ではなく、さらに重要なことに、Taはこの欲求を誘発するケーキを食べる行動をコントロールすることができず、2個、3個と食べることでしか本来の快感に近づくことができないのです……。

行動依存症になると、脳内の報酬メカニズムが物質依存症のようにリモデリングされてしまうという研究結果もあります。 一度中毒になると、その人は毎日一定の満足感の中でハイになるのではなく、満たされない、制御できないサイクルの中で苦しんでいるのです。 スティーブ・マックイーンは後に、彼の映画はOのために “恥 “と名付けられたことを言った
5.VolkowND,FowlerJS,WangGJ.Theaddictedhumanbrain:insightsfromimagingstudies.JClinInvest.2003;111(10):1444-51。